Valoración de la severidad de la parálisis facial
Desde el punto de vista pronóstico de la parálisis facial, vale la pena tener en cuenta la escala descrita a continuación. Los grados parciales y leves de disfunción, tienden a mejorar mas pronto y con menos secuelas.
Escala de gradación de la función muscular facial de House – Brackmann (1.983), que establece 6 categorías o grados de disfunción:
Grado I: función normal en todos los territorios.
Grado II: disfunción leve. Ligera o leve debilidad de la musculatura, apreciable tan sólo en la inspección meticulosa. En reposo simetría normal. No sincinesias, ni contracturas ni espasmos faciales.
Grado III: disfunción moderada. Diferencia clara entre ambos lados sin ser desfigurante. Incompetencia para el cierre palpebral completo; hay movimiento de región frontal, asimetría de la comisura bucal en movimientos máximos. En reposo simetría y tono normal.
Grado IV: disfunción moderadamente severa. Debilidad y/o asimetría desfiguradora. En reposo simetría y tono normal. No hay movimiento de región frontal; imposibilidad para cerrar el ojo totalmente. Sincinesias. Espasmo facial.
Grado V: disfunción severa. Tan sólo ligera actividad motora perceptible. En reposo asimetría.
Grado VI: parálisis total. No hay movimiento facial. Pérdida total del tono.
Tomado de “Escalas Neuroquirúrgicas” , Neurocirugía.com.
El trabajo completo de House y Brackmann en 1983, ha sido expresado en una tabla más compleja que la que referenciamos arriba. Los lectores interesados pueden consultarla en la publicación “Diagnóstico y tratamiento Medico” DTM. Grupo de autores coordinados por el Dr. J. L. Rodriguez García. MARBAN.2009. Página 601
Otra manera de expresar el grado de lesión y el pronóstico de la lesión facial, es la de cuantificar matemáticamente la probabilidad y grado de recuperación de la movilidad a partir de la capacidad de desplazamiento o contracción muscular al momento del examen. Se toman dos puntos de referencia: la ceja y la comisura labial. Cada uno de estos puntos debe desplazarse un centímetro. Cada 0.25 cms de desplazamiento da un punto, por consiguiente cada punto examinado tiene una calificación máxima de 4 puntos. Estos puntos se suman y de esta manera se obtiene una probabilidad validada matemáticamente:
| Grado | Descripción | Medida | Función % | Estimado recuperación % |
|---|---|---|---|---|
| I | Normal | 8/8 | 100 | 100 |
| II | leve | 7/8 | 76-99 | 80 |
| III | Moderada | 5/8-6/8 | 51-75 | 60 |
| IV | Moderada Severa | 3/8-4/8 | 26-50 | 40 |
| V | Severa | 1/8-2/8 | 1-25 | 20 |
| VI | Total | 0/8 | 0 | 0 |
House JW, Brackmann DE (1985). “Facial nerve grading system”. Otolaryngol Head Neck Surg 93: 146–147.
Ver en esta misma publicación: Parálisis facial